腰间盘突出您真的了解吗?

2021-11-22 

  近年来,白领人群持续扩大,他们埋头工作,久坐办公室,不注意自身腰部养护,使得腰椎间盘突出发病率不断提升,更呈现低龄化倾向。很多人不是很了解腰间盘突出,总是担心很多,有时甚至可能会被一些不良医生给骗了。下面,海南医学院第二附属医院骨科专家带大家来了解一下腰间盘突出。

  腰椎间盘突出伴神经根病简称腰椎间盘突出症,即我们老百姓常说的“腰脱”,是一种较为常见的骨科疾病,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、无力、疼痛等一系列临床症状,严重者会出现大小便障碍等症状,腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。最常发生于30-50岁的人群,男性多于女性。

  纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

  纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。

  破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不但可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。

  髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。

  1.腰痛。是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

  1.年龄增长。当年龄增长后,腰椎间盘会出现老化的情况,具体表现为椎间盘的水分逐渐降低,引起椎间盘纤维环破裂,导致髓核向后或者向外突出,从而发生腰椎间盘突出。

  2.腰姿不正。生活工作中养成了不良的姿势,如长期久坐、长期久站、长期弯腰等,都会引起腰椎间盘局部压力过大,损害纤维环。

  3.外力。体力活太重,腰部负重太大的人群,长期使椎间盘反复受到刺激和变形,容易引起椎间盘突出。

  1.腰间盘突出症好发于青壮年。多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1。

  3.劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。

  5.经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。

  7.先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。

  8.职业运动员,剧烈运动如果姿势不当很容易导致椎间盘的提前退化,出现椎间盘突出。很多普通人也是在剧烈运动中突然出现的,有长期腰痛史的,剧烈运动要特别注意。

  多数腰椎间盘突出症能经非手术治疗治愈或明显好转。但若非手术治疗无效或症状不能缓解,手术治疗能更快、更有效解决问题,明显提高生活质量。随着科技进步,医疗手段的成熟,局麻下微创孔镜替代传统开刀手术,刺激少,并发症少,效果显著且预后良好。

  1.腰椎间盘突出症病史超过半年,经过严格保守治疗无效;或保守治疗有效,经常复发且疼痛较重者。

  2.首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状显著,病人因疼痛难以行动及入睡,被迫处于屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。

  1.术后尽早行康复锻炼。直腿抬高是预防神经根粘连的最好方法,同时也是下肢肌力训练的方法之一,每天3-4次,每次直腿抬高30-50次,双腿交替进行;踝关节功能锻炼,防止下肢深静脉血栓。每天2-3次,每次5-10分钟。

  2.术后良好的运动方式是游泳。游泳不仅可以对全身各系统脏器进行锻炼,而且不会带来常规运动造成下肢关节的劳损。

  3.腰椎术后复发和再突出是非常普遍的问题,要尽量减少弯腰动作和弯腰的运动,减少弯腰抬或者提重物活动,同时也要减少扭腰动作。